Descripción general La progesterona es una hormona que se produce naturalmente en el cuerpo. También se puede hacer en un laboratorio. "Progestina" es un término general para una sustancia que causa algunos o todos los efectos biológicos de la progesterona. El término "progestágeno" a veces se usa para referirse a la progesterona que se produce en el laboratorio y que se encuentra en los anticonceptivos orales y en la terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, todos los productos de progesterona y progestina se fabrican en el laboratorio. El término "progesterona natural" es realmente un nombre inapropiado. Las "progesteronas naturales", incluidos los productos con receta Crinone y Prometrium, están hechas de una sustancia química llamada diosgenina que se aísla del ñame silvestre o la soya. En el laboratorio, la diosgenina se convierte en progesterona. El cuerpo humano no puede producir progesterona a partir de la diosgenina, por lo que comer ñame silvestre o soya no aumentará los niveles de progesterona. Es posible que los productos de progesterona de venta libre (OTC) no contengan las concentraciones de progesterona indicadas en la etiqueta. Además, los productos tópicos de progesterona (preparados que se aplican sobre la piel) comercializados como cosméticos no requieren la aprobación de la FDA antes de su comercialización. Actualmente no hay límite en la cantidad de progesterona permitida en los productos cosméticos. En 1993, la FDA propuso una regla para limitar la cantidad de progesterona en estos productos, pero esta regla nunca se finalizó. Los pacientes comúnmente toman progesterona para ayudar a reiniciar los períodos menstruales que se detuvieron inesperadamente (amenorrea), tratar el sangrado uterino anormal asociado con el desequilibrio hormonal y tratar los síntomas graves del síndrome premenstrual (SPM). La progesterona también se usa en combinación con la hormona estrógeno para "oponerse al estrógeno" como parte de la terapia de reemplazo hormonal. Si se administra estrógeno sin progesterona, el estrógeno aumenta el riesgo de cáncer de útero. La progesterona también se usa para una variedad de otras afecciones que no se mencionan anteriormente, pero no hay pruebas científicas sólidas que respalden estos usos. Como funciona ? La progesterona es una hormona liberada por los ovarios. Cambiar los niveles de progesterona puede contribuir a períodos menstruales anormales y síntomas de la menopausia. La progesterona también es necesaria para la implantación del óvulo fertilizado en el útero y para mantener el embarazo. La progesterona fabricada en laboratorio se usa para imitar las funciones de la progesterona liberada por los ovarios.

¿Cuáles son los usos y la eficacia?

Probablemente eficaz para la ausencia de períodos menstruales (amenorrea). Tomar progesterona por vía oral y aplicar gel de progesterona en la vagina son estrategias efectivas para tratar la ausencia de períodos menstruales en pacientes premenopáusicas. La progesterona micronizada está aprobada por la FDA para este uso, al igual que el gel de progesterona intravaginal (Crinone 4%). Terapia de reemplazo hormonal (TRH). La progesterona micronizada (Prometrium) está aprobada por la FDA para su uso con estrógeno como componente de la TRH. La investigación muestra que agregar progesterona a la TRH protege contra los efectos secundarios del estrógeno. Incapacidad para quedar embarazada dentro de un año de intentar concebir (infertilidad). El gel de progesterona intravaginal (Crinone 8%) está aprobado por la FDA para su uso como parte del tratamiento de infertilidad en pacientes. Algunas investigaciones sugieren que aplicar progesterona por vía intravaginal e inyectarla en el músculo puede tener una eficacia similar para aumentar las tasas de embarazo que administrarla por vía oral. Además, la investigación sugiere que la progesterona intravaginal parece ser tan eficaz para las tasas de embarazo como la gonadotropina coriónica humana (HCG). Posiblemente eficaz para el engrosamiento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial). Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de progesterona (Crinone) en la vagina previene la hiperplasia endometrial en pacientes con útero intacto que reciben terapia de reemplazo de estrógeno. Otra investigación preliminar muestra que una crema de progesterona intravaginal específica puede ayudar a revertir el engrosamiento anormal del endometrio y disminuir el sangrado vaginal en pacientes premenopáusicas con hiperplasia endometrial no cancerosa. Dolor en los senos (mastalgia). Cierta investigación sugiere que la aplicación de progesterona (Crinone) en la vagina parece reducir el dolor y la sensibilidad en los senos en mujeres con enfermedad mamaria no cancerosa. Síntomas de la menopausia. Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de una crema de progesterona específica (Progest) en la piel reduce síntomas como los sofocos en pacientes menopáusicas. Parto prematuro. La mayoría de las investigaciones sugieren que la aplicación de gel o insertos de progesterona en la vagina, sola o junto con una terapia para retrasar el trabajo de parto (terapia tocolítica), reduce el riesgo de parto prematuro en algunas pacientes con alto riesgo de parto prematuro. Sin embargo, otra investigación sugiere que la aplicación de gel de progesterona en la vagina no disminuye las tasas de parto prematuro en pacientes con antecedentes de parto prematuro. El efecto de la progesterona sobre el parto prematuro en pacientes con embarazos gemelares no está claro. Posiblemente ineficaz para Una afección de la piel que afecta principalmente las áreas genital y anal (liquen escleroso). La aplicación de progesterona en la vagina no parece mejorar los síntomas del liquen escleroso vulvar. De hecho, la progesterona parece ser menos eficaz que el clobetasol (Temovate) para tratar esta afección. Aborto espontáneo. La mayoría de las investigaciones muestran que la aplicación de progesterona en la vagina no reduce el riesgo de aborto espontáneo en pacientes que sangraron durante el embarazo o con antecedentes de abortos espontáneos en el pasado. Además, inyectar progesterona y otra hormona esteroide en el músculo después de someterse a una prueba utilizada para diagnosticar defectos de nacimiento (llamada amniocentesis) no parece reducir el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. Sin embargo, algunas investigaciones iniciales sugieren que tomar progesterona por vía oral podría reducir el riesgo de aborto espontáneo en pacientes que sangran durante el embarazo. Síndrome premenstrual (SPM). Aunque algunas investigaciones clínicas sugieren que la aplicación de progesterona en la vagina o el recto antes de la menstruación reduce los síntomas del síndrome premenstrual, la mayoría de la evidencia muestra que administrar progesterona por vía oral o rectal no reduce los síntomas del síndrome premenstrual. Hay interés en usar la progesterona para otros propósitos, pero no hay suficiente información confiable para decir si podría ser útil.

Efectos secundarios cuando se toman por vía oral: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se usan por vía oral con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Cuando se aplica en la piel: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se aplican en la piel con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Cuando se administra como una inyección: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se inyectan en el músculo con el asesoramiento y la atención de un profesional de la salud. Cuando se aplica en la vagina: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se aplican en la vagina con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Sin embargo, la progesterona puede causar muchos efectos secundarios, como malestar estomacal, cambios en el apetito, aumento de peso, retención de líquidos e hinchazón (edema), fatiga, acné, somnolencia o insomnio, erupciones alérgicas en la piel, urticaria, fiebre, dolor de cabeza, depresión, malestar en los senos o agrandamiento, síntomas similares al síndrome premenstrual (SPM), ciclos menstruales alterados, sangrado irregular y otros efectos secundarios.

Precauciones y advertencias especiales Cuando se toman por vía oral: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se usan por vía oral con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Cuando se aplica en la piel: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se aplican en la piel con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Cuando se administra como una inyección: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se inyectan en el músculo con el asesoramiento y la atención de un profesional de la salud. Cuando se aplica en la vagina: Los productos recetados de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se aplican en la vagina con el consejo y cuidado de un profesional de la salud. Sin embargo, la progesterona puede causar muchos efectos secundarios, como malestar estomacal, cambios en el apetito, aumento de peso, retención de líquidos e hinchazón (edema), fatiga, acné, somnolencia o insomnio, erupciones alérgicas en la piel, urticaria, fiebre, dolor de cabeza, depresión, malestar en los senos o agrandamiento, síntomas similares al síndrome premenstrual (SPM), ciclos menstruales alterados, sangrado irregular y otros efectos secundarios. Embarazo y lactancia: El gel de progesterona intravaginal ES PROBABLEMENTE SEGURO cuando se usa como parte del tratamiento de infertilidad o para prevenir un parto prematuro. Sin embargo, la progesterona PROBABLEMENTE NO ES SEGURA cuando se usa durante el embarazo para cualquier otro propósito. No hay suficiente información confiable para saber si la progesterona es segura de usar durante la lactancia. Manténgase en el lado seguro y evite el uso. Enfermedad arterial: no use progesterona si tiene una enfermedad arterial. Cáncer de mama: Evite su uso a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. Depresión: obtenga el consejo de su proveedor de atención médica antes de usar progesterona si tiene depresión mayor ahora o antecedentes de depresión mayor. Enfermedad hepática: la progesterona podría empeorar la enfermedad hepática. No lo uses. Porfiria: la progesterona podría causar un ataque de porfiria. No lo uses. Sangrado vaginal: si tiene sangrado vaginal no diagnosticado, no use progesterona.

¿Cuáles son las interacciones?

Interacción moderada Tenga cuidado con esta combinación Los estrógenos interactúan con la PROGESTERONA Tanto la progesterona como el estrógeno son hormonas. A menudo se toman juntos. La progesterona puede disminuir algunos de los efectos secundarios del estrógeno. Pero la progesterona también podría disminuir los efectos beneficiosos del estrógeno. Tomar progesterona junto con estrógeno puede causar sensibilidad en los senos.



Algunas píldoras de estrógeno incluyen estrógenos equinos conjugados (Premarin), etinilestradiol, estradiol y otros. Paclitaxel (Abraxane, Onxol) interactúa con la PROGESTERONA La inyección de altas dosis de progesterona por vía intravenosa (IV) en combinación con el fármaco paclitaxel podría aumentar los niveles de paclitaxel en la sangre. Sin embargo, la combinación no parece aumentar los efectos secundarios del paclitaxel. Hasta que se sepa más, use la progesterona con precaución o evite usarla en pacientes que reciben tratamiento con paclitaxel.

¿Cuál es la dosificación?

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigaciones científicas: POR BOCA: Para la terapia de reemplazo hormonal (HRT): 200 mg de progesterona micronizada (Prometrium) por día se toman típicamente durante 12 días de un ciclo de 25 días con 0.625 mg de estrógenos conjugados. Para la incapacidad de quedar embarazada dentro de un año de intentar concebir (infertilidad): por lo general, se toman 300 mg de progesterona micronizada por día durante aproximadamente 30 días después de que el embrión se haya colocado en el útero. Para prevenir el parto prematuro: se han utilizado 100 mg de progesterona micronizada dos veces al día a partir de la semana 20 de embarazo. APLICADO A LA PIEL: Para los síntomas de la menopausia: 20 mg de crema de progesterona (equivalente a 1/4 de cucharadita de crema de Progest) se aplica normalmente a diario en lugares rotativos del cuerpo, como la parte superior de los brazos, los muslos o los senos. DENTRO DE LA VAGINA: Para el dolor de senos (mastalgia): una dosis típica de 4 gramos de crema vaginal que contiene 2.5% de progesterona natural se coloca dentro de la vagina del día 19 al 25 de un ciclo de 28 días. Para la ausencia de períodos menstruales (amenorrea): un aplicador (90 mg) de gel de progesterona (Crinone 4% u 8%) generalmente se coloca dentro de la vagina cada dos días durante 6 días al mes. Para reducir el engrosamiento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial): una dosis de 90 mg (Crinone 8%) o 100 mg de crema de progesterona colocada dentro de la vagina diariamente desde el día 10 hasta el día 25 o los días 17, 19, 21, Se han utilizado los días 23, 25 y 27 de un ciclo de 28 días. Para la incapacidad de quedar embarazada dentro de un año de intentar concebir (infertilidad): 90 mg de progesterona (Crinone 8%) o 100-600 mg de otros tipos de progesterona se han colocado dentro de la vagina todos los días durante aproximadamente 2 semanas después de que el embrión haya nacido. sido colocado en el útero. Para prevenir el parto prematuro: se colocan 90-400 mg de progesterona en forma de gel o un inserto en la vagina todos los días a partir de las semanas 18-22 de embarazo. COMO UNA INYECCIÓN: Para la incapacidad de quedar embarazada dentro de un año de haber intentado concebir (infertilidad): se han usado 50-100 mg de progesterona cada día con fertilización in vitro.